(1)载明申请人、被申请人、第三人的基本情况；
(2)具体的行政复议请求；
(3)提出行政复议请求的事实和理由；
(4)申请人签名、盖章和提出申请的时间。
提供证据的，还应当载明附件，并随附证据目录清单。
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