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医保助力健康扶贫 惠及困难群众

时间:2017-11-09 08:45:41  来源:州人社局办公室  作者:漾濞县医保局 罗文雄
 

 

2017113日上午,由云南省卫计委食品安全标准与监测评估处处长胡耀中率队的云南省健康扶贫督查组一行驱车来到漾濞县平坡镇平坡村邑头村社因病致贫建档立卡贫困户钟菊花家中,一到家里,胡处长就和钟菊花一家拉开了家常,钟菊花的丈夫哽咽着说:“前些年的建房贷款今年年初刚好还清,没想到今年7月份自己的爱人就因头痛去大理大学附属医院检查,就被确诊为脑膜瘤,两次住院共花费了7万多元,几乎都是借的。”在得知钟菊花诊断为脑膜瘤后,督察组一行就询问钟菊花医疗保险报销情况,钟菊花的丈夫露出笑容说:“现在党的政策好了,两次住院虽然花费了7万多元,但是自家只出了6600多元,而且没有交押金,也没有门槛费。”

 

在漾濞县医疗保险管理局系统查询,钟菊花两次住院总费用为75010.92元。根据云南省健康扶贫30条工作要求,漾濞县医疗保险管理局对钟菊花启动了二次补偿方案,通过补偿,钟菊花共获得基本医疗保险、大病医疗保险和困难补充保险赔付共计68775.9元,自己实际支付仅为6235.02元,实际报销达91.68%

 

截止930日,漾濞县医疗保险管理局对全县4061户,14990人建档立卡贫困人员完成了医保结算系统标识工作,建档立卡贫困人员在县域内就诊享受“三免除”“两提高”“一站式”“一兜底”的医疗保险健康扶贫优惠政策,全县共住院建档贫困人员1227人次,通过基本医疗保险、大病医疗保险、困难补充保险和漾濞县医疗保险管理局二次补偿,整合民政医疗救助和中国乡村儿童大病医保基金漾濞项目,目前我县建档立卡贫困户人员医疗就诊住院实际报销比例已达到90%

 

漾濞县医疗保险管理局在认真执行健康扶贫30条措施的同时,通过积极探索和整合社会捐助行业和社会公益行业,鼓励和倡导医疗机构尽量使用目录范围内药品耗材等措施,着力解决建档立卡贫困户实际支出医疗费用,真正做到让建档立卡贫困户病有所医,坚决杜绝因病返贫、因病致贫。

 
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